(图说：东京武藏野市是日本人最想入住的地方。)

位在东京的武藏野市，是一个小城镇，市长松下玲子推出的长照政策，老人照顾得到，还自创财源，嘉惠更多长者；难怪成为当地国人最想入住的地方。

文‧摄影│苏丽华

日本是老化社会，东京的武藏野市虽然是小规模的城市，它却名列当地人最想居住的城市。

原因无他，正是因为社区整体照顾体系规划完善，吸引许多人趋之若鹜，成为安老的首选之地。

据统计，2015年日本65岁以上高龄人口为3,395万人，占26.8%，是一个快速老化的社会。

在“2018幸福熟龄台日交流论坛”上，东京武藏野市市长松下玲子指出，过去平均9.1个人抚养一位老人；现在却是1.2个人抚养一位长者，“高龄化的快速进展，终将面临严峻的社会情况。”

老化现象不只出现在都市，就连乡村也遇到不同程度的课题。松下玲子说，乡村75岁以上的人口虽然增加缓慢，但是人口却持续减少。当人老了，需要他人照顾时，一定要离开熟悉的居住环境，进到养老院吗？

日本政府在2000年颁布“看护保险条例”时，也制定了“高龄者福祉综合条例”。在第2条条文中，便开始重视老人照顾的权益。秉持的基本理念是：尊重高龄者的尊严；让高龄者能够在习惯的区域安心生活、有活力的居住，并以此方向推广城镇组织。

另外，透过自助、共助与公助进行分工合作，善用社会资源。推广保健、医疗、福祉方面的相互合作。期盼居民能够自动自发，朝健康且富裕的未来高龄作准备。

武藏野市的区域盖括性长照系统以政府施行的体系为根基，分别在住宅、雇用、保健与医疗方面做出规划。

住宅方面规划了居住持续支援事业，当中拟定了“以房养老”政策、高龄者集合住宅、高龄者服务中心。面对日本国人寿命越来愈长，有些人依然需要高龄再就业，因此规划了银发族人才中心，替需要的人媒合工作。

(图说：在增进健康、促进社会参与的政策上，则规划了20个乐活沙龙的服务据点。)

乐活沙龙老人预防保健

在增进健康、促进社会参与的政策上，则规划了20个乐活沙龙的服务据点，区域健康俱乐部、老人俱乐部及社会活动中心等，目的是希望老人家可以出来走动，与人交际之外，还能达到预防保健的功能。

银发族互助点数制度

为了鼓励65岁以上的长者走出家门参与活动，成立了“银发族互助点数制度”。当老人家有参与活动或是做出社会贡献的活动时，颁与点数，累积后可以兑换礼券。

2016年7月起，创立了乐活沙龙事业，为的就是让互助互惠的组织更加渗透于区域的每个角落。活动设计融入预防失智的课程，如：体操。原则上采一周1次以上，2小时的聚会；每次至少有5名以上的长者参加。为确保长者无故缺席时他们的安危无虞，因此采注册制度，并帮长辈投保，避免在活动中发生意外事故。

在日常生活照顾上，有长照中心、老人中心、到宅看护、每日或短期看护等，让照顾无后顾之忧。

此外，为了因应居家中重度照顾者的高度医疗需求，于是成立了具医疗功能的小规模多机能型的居家长照机构。服务有日托和住宿照顾，还能协助出院准备、居家疗养生活。若有癌症末期的照护或症状不稳定时期，需要居家生活持续支援，都可以利用此资源。

Ten Million House事业

武藏市还成立了“Ten Million House”事业来增加财政收入。Ten Million House每天的日程包括：自主生活体操、瑜珈、太极拳、编织教室、书法、绘画、围棋、失智症预防游戏、初阶电脑咨询等课程。

松下玲子指出，过去在长照保险政策之前，武藏野市市政府要负担25%的长照支出；在2000年导入长照保险后，市府负担减轻为12.5%，再加上市府独自追加的政策金，创造了近2亿日圆的盈余。

“多出来的费用，可以负担不符合长照保险资格的老人供他们使用。”松下玲子说。

随着独居老人日增，避免独居长辈与社会隔阂，并确认其安全。于是，武藏野市成立“高龄者安心专线事业”，每周一次派专人做电话访问，关心长辈健康或是居住遇到哪些困难。

(图说：武藏野市成立“高龄者安心专线事业”，每周一次派专人做电话访问，关心长辈健康或是居住遇到哪些困难，面面俱到。)

失智照护的对应政策

独居老人之外，失智症也冲击著日本的老人。根据武藏野市诊断需要照顾的资料显示，65岁以上每6个人当中就有1人失智(163.37%)；75岁以上则是每4个人就有一个人患有失智症(29.1%)。“推估到了2025年，失智症高龄人数将会攀升到2017年的1.24倍。”

然而，武藏野市如何做出因应呢？在松下玲子的规划蓝图里，设立了居家照护支援中心、区域概括支援中心，提供咨询、看护保险、申请各种制度、看护预防讲座和宣导、与医疗机构的相互提携等。

福利保护事业方面，针对权益保护、成年监护制度的使用支援；居家生活支援，针对有紧急短期滞留需求者提供服务，用餐服务、家族照护用品支付、火灾安全系统的借贷、居家高龄者牙齿检查访问等。

长照保险服务上，提供往返服务、夜间对应访问看护等。

照顾是一条漫漫长路，为了让照服员对自己的工作保持热忱，透过专题演讲、海报展览，举办照顾服务介绍等活动，强化其工作价值。特别的是，Ten Million House等区域支援活动的居民也能参与发表，达到“城镇一体的互助、互惠”而迈进。

“我们希望市民永远朝气蓬勃、健健康康。在武藏野市就算是独居、失智、中重度需要长照者，每个人都能永续居住在熟悉的环境。”是松下玲子致力打造的高龄友善城市。

(图说：市长松下玲子致力打造的高龄友善城市。)